Page 74 - ALERGIAS BÁSICAS

péptido bacteriano-HLA-B27. No obstante, estudios recientes parecen poner en duda esta
etiología postinfecciosa de la espondilitis anquilosante y sugieren que podrían estar
implicadas alteraciones en el procesamiento y presentación de los péptidos articulares por el
HLA-B27.

La alta asociación de algunas de estas enfermedades con alelos HLA concretos se utiliza
como ayuda al diagnóstico. Así por ej., puesto que prácticamente el 100% de los pacientes
con narcolepsia tiene el alelo HLA-DQB1*0602 (asociado con DR2), su determinación sirve
para utilizarlo como diagnóstico de exclusión. Es decir, si una persona con sospecha de
narcolepsia no tiene el alelo HLA-DQB1*0602, prácticamente debe excluirse ese diagnóstico.
Sin embargo la presencia de ese alelo en un individuo cualquiera (sin síntomas) tiene muy
poco valor predictivo, ya que es un alelo relativamente común en la población y ocurre
frecuentemente en ausencia de narcolepsia.

Recientemente se ha descrito también la asociación de ciertos alelos del HLA con reacciones
adversas a medicamentos. La más destacada es la asociación del alelo HLA-B*5701 con una
reacción de hipersensibilidad al Abacavir (utilizado en el tratamiento de la infección por VIH).
En este caso, parece que el abacavir altera químicamente la hendidura del HLA-B*5701,
produciendo una reacción de hipersensibilidad frente a Ags propios. De hecho antes de
utilizar este fármaco se debe comprobar que el paciente no expresa el alelo HLA-B*5701.

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA

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