Page 318 - ALERGIAS BÁSICAS

DIAGNÓSTICO

Los factores predictores más importantes de NH son la exposición a un antígeno causal
conocido, aparición de los síntomas de 4-8 h después de la exposición, la presencia de
anticuerpos precipitantes positivos, crepitantes inspiratorios, los episodios recurrentes de
síntomas y pérdida de peso. En la tabla 2 se describen características clínicas y pruebas
complementarias que pueden ayudar al diagnóstico.

Figura 3. Patrón en vidrio deslustrado en la tomografía computarizada de un paciente con neumonitis
por hipersensibilidad

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

La infección pulmonar es, con mucho, el diagnóstico diferencial a tener en cuenta en los
pacientes con NH agudas. En la forma crónica de la enfermedad, el diagnóstico diferencial
de la NH debe incluir todo el espectro de las enfermedades difusas del parénquima incluyendo
las neumonías intersticiales idiopáticas y sarcoidosis.

TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO

Los pilares del tratamiento de NH son el diagnóstico precoz, la identificación del agente
causante y la evitación de la exposición adicional a este antígeno. La eficacia de los equipos
de protección, como cascos con filtro HEPA, no se ha demostrado eficaz. En la fase aguda
se utilizan corticosteroides sistémicos (por ejemplo, prednisona 0,5-1 mg / kg /día durante 2-
4 semanas).

Las formas subagudas de la NH pueden requerir dosis más altas de corticosteroides durante
varios meses. Los efectos beneficiosos a largo plazo de los corticosteroides sobre la
progresión de la enfermedad aún no se han establecido. Hay algún estudio que sugiere la
utilidad de esteroides inhalados. Aunque el resultado a largo plazo de los pacientes con NH
es muy variable con el tratamiento adecuado, la mayoría de los casos tienen un resultado
favorable, con mejoría o normalización de la función pulmonar. Los agricultores con NH

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