Page 313 - ALERGIAS BÁSICAS
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Sección IV – Capítulo 12 | PATOLOGÍA
ALÉRGICA OCUPACIONAL
RESPIRATORIA Y CUTÁNEA
ASMA RELACIONADO CON EL TRABAJO (ART)
DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN
El ART comprende dos grandes entidades, el asma ocupacional (AO), que se define como
un tipo de asma “causado” por sensibilización a sustancias que se encuentran en el lugar de
trabajo y el asma exacerbado por el trabajo (AET), que se refiere al asma desencadenada
por diversos factores relacionados con el trabajo (por ejemplo, aeroalérgenos, irritantes o el
ejercicio) en los trabajadores que se sabe que tienen asma preexistente o concurrente, (por
ejemplo, el asma que se está produciendo al mismo tiempo, pero no es causada por la
exposición laboral) (figura 1). El ART es causa de discapacidad y tiene grandes
consecuencias socioeconómicas para el paciente y la sociedad, y está probablemente
infradiagnosticado. Un diagnóstico correcto es importante para reducir o limitar las
consecuencias de la enfermedad.
Se estima que hasta un 25% de los pacientes asmáticos adultos tienen ART. El A0 es
actualmente una de las formas más comunes de la enfermedad pulmonar ocupacional en
muchos países industrializados y puede afectar entre un 1-5% de trabajadores expuestos a
un determinado agente.
El AO se divide en: 1) Alérgica o inmunológico, es decir, el AO inducido por sensibilizantes,
que aparece después de un período de tiempo (latencia) necesario para que el trabajador se
sensibilice al agente. Incluye agentes sensibilizantes de alto y bajo peso molecular. El OA
alérgica es el tipo más común de OA y representa más del 90 % de los casos. 2) Asma
inducida
por irritantes (AII) o no inmunológico. La forma más clara de AII es el “ Reactive Airways
Dysfunction Syndrome” (RADS), que se produce como un ataque agudo de asma después
de una sola exposición a altas concentraciones de un agente irritante, en general en forma
de gas, vapor o humo. Una forma menos clara, debido a la escasez de notificaciones y
estudios, es el AII subagudo después de exposiciones múltiples a agentes irritantes, donde
la aparición del asma no es tan repentina. En estos casos es importante determinar que el
paciente no padecía asma antes de la exposición laboral.
La bronquitis eosinofílica no asmática ocupacional es una forma de inflamación bronquial
(similar a la encontrada en el asma –habitualmente eosinofílica–) que se caracteriza
clínicamente por tos sin presencia de obstrucción bronquial ni hiperreactividad bronquial. Se
caracteriza por presencia de eosinófilos en el esputo y elevación del óxido nítrico exhalado.
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