Page 309 - ALERGIAS BÁSICAS

EVOLUCIÓN DE NIVELES DE ISOTIPOS DE INMUNOGLOBULINAS
SÉRICAS FRENTE A ANISAKIS SIMPLEX TRAS LA INFESTACIÓN

Las determinaciones seriadas de IgE total y de IgE sérica alérgeno-específica frente a
Anisakis simplex es útil en el diagnóstico de la parasitación aguda. Daschner et al
determinaron ambos parámetros a las 24 horas y a los 30 días tras la reacción, objetivando
un incremento de IgE total en un 85,36% y de la IgE alérgeno-específica en el 90,24% de
pacientes.

En el 89% de los pacientes con panendoscopia positiva se produjo un aumento de IgE total
y específica (p=0,02), siendo éste mayor que el de los pacientes donde no se objetivó parásito
en la panendoscopia.

ELABORACIÓN DEL ALGORITMO DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICO DE LA
ANISAKIASIS GASTROALÉRGICA

El correcto diagnóstico se basa en una historia clínica sugestiva por el antecedente de ingesta
siendo la panendoscopia oral la prueba que lo confirmaría e incluso con actitud terapéutica.
La realización de pruebas cutáneas en conjunto con la determinación de IgE específica es de
rutina en el diagnóstico de la sensibilización frente a Anisakis. En el año 2000 se presentó un
algoritmo dentro del marco del Simposium Internacional de Alergia a Alimentos en el seno de
la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) sin tener en cuenta
todavía el descubrimiento de los alérgenos recombinantes que puede verse en la figura 3.

ANTÍGENOS Y ANTICUERPOS DE ANISAKIS SIMPLEX

a) Alérgenos recombinantes obtenidos de Anisakis simplex

En los últimos años se han clonado y caracterizado varios alérgenos (tanto SO como ES) de
Anisakis simplex (www.allergen.org). Las proteínas recombinantes del parásito pueden ser
útiles en el diagnóstico de la alergia a Anisakis simplex para evitar errores debidos a
reactividad cruzada que se observan en los estudios que utilizaban extractos completos del
parásito.

Los principales alérgenos descritos en productos de excreción/secreción son; Ani s1 (proteína
de 24 kDa reconocida por el 85% de los pacientes) y Ani s7 (proteína de 139 kDa reconocida
por el 100% de los pacientes). Entre los alérgenos recombinantes presentes en la fracción
SO de Anisakis simplex se encuentran; Ani s2 (proteína de 97 kDa que constituye la
paramiosina) y Ani s 3 (proteína de 41 kDa que constituye la tropomiosina) que pueden
explicar los fenómenos de reactividad cruzada con otros alérgenos comunes. Otros alérgenos
presentes en la fracción ES reconocidos en menos del 50% de pacientes infectados serían;
Ani s4 (proteína de 9 kDa, cistatina), Ani s6 (un inhibidor de la proteasa sérica de 7 kDa), Ani
s5 (15 kDa), Ani s8 (15 kDa) y Ani s9 (14 kDa) (estas tres últimas correspondientes a la familia
SXP/RAL-2). Recientemente, Kobayashi ha descrito tres nuevos alérgenos de Anisakis

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