Page 308 - ALERGIAS BÁSICAS

últimas mudas (L3 a L4 y L4 a L5) alcanzando la forma adulta y la madurez sexual. El hombre
es un huésped errático y en él, la larva no puede completar su ciclo (figura 2).

FORMAS CLÍNICAS DE PARASITACIÓN EN EL SER HUMANO

Las diferentes formas clínicas se desarrollan como resultado de la reacción inflamatoria
ocasionada por la penetración de las larvas en la mucosa de la pared gástrica o intestinal
(Anisakiasis o Anisakidosis). También puede producir manifestaciones de reacción alérgica
(Hipersensibilidad a Anisakis) de tipo inmediato que van desde la urticaria o angioedema al
shock anafiláctico, así como cuadros mixtos con clínica gastrointestinal y alérgica (Anisakiasis
gastroalérgica y/o Anisakiasis enteroalérgica) (tabla 2).

ALÉRGENOS (ANTÍGENOS) “CLÁSICOS” DE ANISAKIS SIMPLEX

Desde el punto de vista estructural y funcional Anisakis simplex agrupa tres tipos de
antígenos:

a) Antígenos SO (somáticos). Son los antígenos más abundantes con un peso molecular
entre 13-150 kDa, presentando algunos de ellos cierta reactividad cruzada con otros
ascáridos. Se obtienen por homogeneización de larvas enteras, conteniendo todas las
proteínas solubles del parásito. Sólo resultan funcionales después de la muerte y degradación
histolítica del parásito. Los alérgenos SO descritos hasta el momento son: Ani s2, Ani s3 y
Ani s10.

b) Antígenos ES (de excreción-secreción). Proceden del propio parásito, liberándose al medio
durante la infestación. Se sintetizan en dos estructuras; la glándula esofágica dorsal o las
células secretoras del tracto digestivo. Constituyen la mayor fuente de enzimas histolíticas
(con actividad proteolítica e hialuronidasa), de tal forma que ayudan al parásito a penetrar en
la mucosa gástrica y pueden degranular mastocitos en ratones sensibilizados. Los
anticuerpos frente a estos antígenos son los primeros en aparecer. Este complejo antigénico
liberado por las larvas puede obtenerse mediante incubación de las larvas vivas en un medio
de cultivo apropiado durante largos periodos de tiempo. Los pesos moleculares de estas
proteínas son diversos, pero se ha demostrado que las de bajo peso molecular (14, 17 y 18
kDa) sólo son reconocidas por los sueros de los ratones infectados con la larva viva de
Anisakis simplex. Los alérgenos de ES descritos hasta el momento son: Ani s1, Ani s4, Ani
s5, Ani s6, Ani s7, Ani s8 y Ani s9.

c) Antígenos de Superficie. Son moléculas expresadas en la cutícula del parásito, presentes
en otros nematodos, que se expresan cuando ha tenido lugar la ecdisis, es decir, la transición
interlarvaria (de L3 a L4). Estos antígenos posiblemente tengan un papel importante en el
desarrollo del estímulo crónico, como en el caso de los granulomas.

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