Page 296 - ALERGIAS BÁSICAS

buenos resultados en niños. A diferencia de la IT con neumoalérgenos, las dosis pueden
espaciarse 4 semanas el primer año, llegando a 8 semanas el tercero, con buenos resultados.

Algunos autores espacian las dosis cada 3 meses el primer año y cada 4 meses los años
siguientes con resultados de eficacia (medidos por tolerancia a repicaduras espontáneas)
similares a la pautas con intervalos convencionales.

En pacientes que deben mantener un tratamiento de por vida la administración de la dosis
con intervalos de 3-4 meses ha mantenido la protección de los pacientes frente a nuevas
reacciones por picadura.

Suspensión de la inmunoterapia

● Se recomienda retirar la IT cuando se dan los siguientes requisitos:5 años de
tratamiento completo a 100 μg.
● PC e IgE específica disminuidas con respecto a niveles previos.
● Anafilaxia leve-moderada.

Debe valorarse la actuación en las anafilaxias graves; resulta ideal que el paciente haya
tolerado repicaduras.

● No suspensión (basta con un solo dato):No se ha llegado a dosis de 100 μg.
● Reacciones sistémicas con IT.
● Anafilaxia grave con PC y/o IgE específica similares a las previas.
● Triptasa elevada y/o sensibilidad de basófilos aumentada.
● Mastocitosis.

La negativización de la IgE específica sólo se produce en el 25% de los pacientes.

Los pacientes con reacciones muy graves, y en aquellos con alto riesgo de picadura (como
los apicultores) puede valorarse el mantener la IT de por vida, o al menos, mientras persista
el riesgo.

Inmunoterapia: monitorización del tratamiento

A pesar de los más de 30 años transcurridos desde el comienzo de la IT con venenos, no se
ha hallado aún ninguna herramienta que, por sí misma, nos permita evaluar su eficacia.

● Las pruebas cutáneas y la IgE específica suelen disminuir de una forma lineal, incluso
después de suspendida la IT.
● Los aumentos en IL10 o IgG4 que se dan al comienzo de la VIT representan una
protección temprana, pero dado que los niveles bajan tras 4 años, no parece que se
relacionen con protección a largo plazo. No se considera actualmente su uso para
monitorizar la IT.
● Prueba de repicadura. No está exenta de falsos negativos. Se considera que el riesgo
de reacción sistémica tras una repicadura negativa oscila entre un 10 y un 20%.
● Criterios clínicos. Son criterios de mal pronóstico: pacientes que hayan sufrido
reacción sistémica con la IT, IT con veneno de abeja, pacientes con reacciones muy
graves, y aquellos que no han completado los 5 años de IT.

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