Page 292 - ALERGIAS BÁSICAS

El riesgo de picaduras aumenta en las épocas cálidas y en entornos rurales o zonas donde
hay agua (estanques, piscinas..) en los cuales deben extremarse las medidas preventivas.
Los himenópteros son insectos cuya agresividad aumenta al sentirse amenazados por lo que
deberán evitar aquellas circunstancias que puedan hacer que se sientan en peligro. Son más
agresivos los días de mucho calor y si hay alimentos cercanos. Es importante para los
pacientes alérgicos conocer todos los datos relativos al insecto causante de su alergia, saber
reconocerlo y tener en cuenta algunas sencillas precauciones que pueden ayudarles a reducir
el riesgo. En la tabla 5 se resumen algunas medidas preventivas.

El paciente alérgico debe ir acompañado de al menos una persona que conozca su situación
y que esté adiestrada para administrarle la medicación en caso de presentar una reacción
alérgica. Esto es de especial interés en el caso de apicultores. También debe poner en
conocimiento del alergólogo nuevos tratamientos o enfermedades intercurrentes que pueden
modificar el riesgo de reacción, como es el caso del tratamiento con IECAS o betabloqueantes
en individuos con hipertensión o patología cardiaca.

TRATAMIENTO SINTOMÁTICO

Tratamiento de la picadura

Si la picadura es de abeja retirar el aguijón rápidamente, teniendo cuidado de no hacer
presión sobre el saco que contiene el veneno porque se puede inocular una mayor cantidad
de veneno. Siempre debe primar la rapidez sobre la técnica. Debe lavarse la herida con agua
y jabón, aplicar compresas frías o hielo en las 3 primeras horas, desinfectar la zona y no
rascarse por el riesgo de sobreinfección.

Tratamiento de la reacción

El tratamiento a aplicar depende del tipo de reacción presentada.

Reacciones locales: pueden llegar a ser reacciones extensas de gran tamaño, que en el caso
de los niños lleguen a afectar más de una articulación. La aplicación en la zona de frío o
amoniaco en los primeros momentos retrasa la absorción de veneno.

El tratamiento sintomático incluye el uso de antihistamínicos orales, corticoides tópicos u
orales hasta la remisión de los síntomas.

Reacción sistémica cutánea: cuadros de urticaria o angioedema con importante prurito
generalizado, pero sin afectación de otros órganos.

Deben administrarse antihistamínicos orales o parenterales y en caso de edema asociado es
útil el uso de corticoides sistémicos. Se debe controlar la posible progresión del episodio hacia
la aparición de síntomas en otros órganos. La aparición de prurito en palmas de manos,
plantas de los pies y zona genital puede ser un síntoma prodrómico que anuncie una
evolución a cuadros más graves.

Anafilaxia: la rapidez a la hora de administrar el tratamiento adecuado determinará la eficacia
del mismo. El tratamiento de elección es la Adrenalina 1:1000 (1mg/ml) vía intramuscular a

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