Page 283 - ALERGIAS BÁSICAS
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tetrámeros, lo suficientemente grandes como para provocar esta repuesta. De hecho muchos
trabajos confirman que los pacientes alérgicos a veneno de abeja reconocen este péptido.
Los alérgenos principales del veneno de avispa son la fosfolipasa A1, la hialuronidasa y el
antígeno 5.
EPIDEMIOLOGÍA DE LAS REACCIONES POR PICADURA DE
HIMENÓPTEROS
El 10% de la población padece una reacción adversa ante la picadura de un himenóptero,
aunque sólo una pequeña parte experimenta un cuadro generalizado grave que puede poner
en peligro su vida.
La prevalencia global de reacciones locales (hinchazón con endurecimiento superior a 10 cm
y que persiste 24 horas) es del 3-17%. Afortunadamente, la prevalencia de reacciones
sistémicas es más baja, del 0,4-0,8% en niños y del 0,8-4% en adultos. La tasa de mortalidad
se estima en un 0,4 por millón de habitantes.
La prevalencia de alergia a veneno de himenópteros en España según los datos de un estudio
epidemiológico realizado por la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica
(Alergológica 2005), es del 2,3% para reacciones sistémicas y del 2,4-5,3% para reacciones
locales.
Hoy en día se estima que entre un 16,4-28% de la población general presenta pruebas
positivas, bien cutáneas o en sangre, frente al veneno de himenópteros, sin que estas
personas hayan sufrido ninguna reacción al ser picadas. Esta sensibilización asintomática se
detecta en aproximadamente el 30-40% de individuos que han sufrido picadura. Puede
desaparecer espontáneamente hasta en el 50% de los casos en un período de 2-3 años.
La prevalencia de alergia a veneno de himenópteros es mayor en hombres, de edad media y
en zonas rurales. El perfil del paciente es de un hombre que vive en un pueblo pequeño y
que trabaja al aire libre (granjero, albañil, jardinero…) con un nivel alto de exposición a
insectos. Otro grupo de alto riesgo son los apicultores y sus familiares.
TIPOS DE REACCIONES AL VENENO DE HIMENÓPTEROS
Como se ha comentado anteriormente, las personas alérgicas a veneno de abejas
habitualmente toleran las picaduras de avispas. Los venenos de véspulas y polistes son
parecidos y tienen algunos elementos similares que hacen que podamos encontrarnos con
pacientes alérgicos a los dos tipos mencionados o sólo a uno de ellos.
POR ACCIÓN PROPIA DEL VENENO
Las aminas vasoactivas son las responsables de la reacción inflamatoria local normal: dolor,
vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular lo que facilita la absorción de
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