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Sección IV – Capítulo 7 | ASMA
BRONQUIAL: GUÍAS DE TRATAMIENTO
Y TESTS DE CALIDAD DE VIDA
OBJETIVO DEL TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento del asma es conseguir un buen control a largo plazo de la
enfermedad, reducción de los síntomas, mantenimiento del nivel de actividad normal,
prevención de las exacerbaciones y evitar la pérdida acelerada de la función pulmonar. Son
varios los Comités Científicos que han elaborado guías especiales con recomendaciones y
tratamiento para el asma. Desde el año 2002 la GINA (Global Iniciative for Asthma), realiza
revisiones anuales, con el fin de elaborar una estrategia global para la prevención y manejo
del asma, aplicables a la práctica clínica. En la última actualización (2014) insiste en la
importancia de documentar el diagnóstico de asma previamente a la instauración de un
tratamiento.
El manejo del asma con éxito incluye 4 componentes esenciales:
● Monitorización rutinaria de síntomas y función pulmonar.
● Educación del paciente en el contexto de una relación adecuada médico-paciente.
● Control de factores ambientales desencadenantes y comorbilidades que contribuyen
a empeorar el asma.
● Tratamiento farmacológíco de mantenimiento y en exacerbaciones.
El tratamiento se establece en base a la etiología, la severidad de los síntomas, los hallazgos
de la exploración y valores de función ventilatoria (FEV1 o las tasas de flujo espiratorio
máximo).
Los pacientes tanto con asma alérgica como no alérgica, reaccionan a los desencadenantes
inespecíficos: aire frío, infecciones, irritantes tales como las emisiones de diésel, la
contaminación del aire, el perfume y el humo del tabaco. Medidas simples como evitar el
humo del tabaco, uso de perfume u otros olores pueden disminuir los síntomas. Otros factores
desencadenantes, como infecciones respiratorias altas, son difíciles de evitar. La gripe es con
frecuencia más grave en los pacientes con asma. Por lo tanto, se recomienda que todos los
pacientes con asma sean vacunados. La administración de la vacuna antineumocócica
también se recomienda a todos los pacientes con asma, mayores de 19 años de edad para
la prevención de enfermedad neumocócica invasiva.
Las comorbilidades como la enfermedad por reflujo gastroesofágico y el reflujo
laringofaríngeo, rinitis o rinosinusitis, apnea del sueño, y abuso de sustancias deben ser
tratados. La rinosinusitis y el reflujo gastroesofágico (ERGE) son desencadenantes comunes
de asma y/o tos. El ERGE puede exacerbar el asma. Debido a que el ERGE puede ser
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