Page 192 - ALERGIAS BÁSICAS
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Se sugiere para la RA o RNA con obstrucción nasal intensa un período corto de
vasoconstrictores intranasales (< 5 días) e igual para los orales. No administrar en primer
trimestre de la gestación ni en niños.
Anticolinérgicos tópicos: Bromuro de ipratropio. Son efectivos en el control de la rinorrea
refractaria tanto en la RA como en RNA y aumenta su eficacia si se usan con los CIN.
Lavados nasales: Solución salina isotónica o hipertónica son beneficiosos como coadyuvante
de la rinitis así como de la sinusitis aguda y crónica.
Cirugía nasal o sinusal. No indicada en el tratamiento específico de la RA. Sí en patologías
nasosinusales concomitantes: desviación septal, hipertrofia de cornetes (estudios
controvertidos), hipertrofia adenoidea y rinosinusitis crónica con o sin pólipos.
Inmunoterapia
Varios meta-análisis han demostrado la eficacia clínica de la IT específica tanto subcutánea
como sublingual en el tratamiento de la RA.
Según las recomendaciones más recientes de las guías europeas (recoge la previa de la
OMS y la americana), se debe considerar la IT en pacientes con sintomatología de
rinitis/conjuntivitis tras la exposición al alérgeno o alérgenos a los que se encuentren
sensibilizados y en los que se demuestra que existe IgE específica frente a los mismos.
La IT específica es el único tratamiento eficaz capaz de modificar la enfermedad.
Deben existir extractos de calidad de alérgenos para los que se hayan demostrado eficacia,
seguridad y buena tolerabilidad.
Es importante la elección de los alérgenos más relevantes que afectan al paciente a la hora
de seleccionar una IT para que sea verdaderamente eficaz, sobre todo en pacientes
polisensibilizados ya que se recomienda no utilizar mezclas.
El paciente debe conocer los beneficios, los riesgos y el coste del tratamiento. Por supuesto
si existe asma también será eficaz la IT. Muchos estudios corroboran la prevención del asma
bronquial con al IT en pacientes con rinitis.
La duración recomendada del tratamiento inmunoterápico es entre 3 y 5 años.
No hay límite de edad en cuanto a su aplicación debiendo prestar atención en otros factores
asociados al paciente como la contraindicación del uso de adrenalina, uso de
betabloqueantes, neoplasias, enfermedades autoinmunes.
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