Page 190 - ALERGIAS BÁSICAS
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con rinitis sin síntomas clínicos de asma. De ahí que actualmente el AllergicRhinitis and
itsImpactonAsthma (ARIA) WorkshopExpert Panel ha elaborado, en colaboración con la
Organización Mundial de la Salud, unas directrices en las que se recomiendan estrategias
para integrar el diagnóstico y el tratamiento de la rinitis alérgica y el asma y la necesidad de
evaluar la presencia de asma en los pacientes con rinitis alérgica y la de rinitis alérgica en los
pacientes con asma. Cuando coexisten estas dos patologías, debe utilizarse una estrategia
terapéutica combinada.
Rinosinusitis y/ o poliposis nasal
La rinosinusitis crónica ( RSC) es una enfermedad inflamatoria de la mucosa nasosinusal
impidiendo la correcta ventilación y drenaje de los senos paranasales secundario al bloqueo
de los meatos. La poliposis nasal constituye un fenotipo dentro de la RSC con hiperplasia de
la mucosa de los senos paranasales. Los síntomas principales son la obstrucción nasal,
rinorrea anterior y/o posterior, pérdida total o parcial de olfato y la presión o dolor facial. Con
frecuencia la RSC con poliposis nasal se asocia a asma bronquial e intolerancia a
antiinflamatorios
no esteroideos (AINE) constituyendo la llamada inicialmente triada de Widal o triada de
Samter, y más recientemente “enfermedad respiratoria exacerbada por AINE” (EREA).
Otras comorbilidades asociadas a rinitis alérgica
Dermatitis atópica, alergia a alimentos, conjuntivitis, otitis media, infecciones del aparato
respiratorio inferior, síndromes de apnea obstructiva y cefalea.
TRATAMIENTO DE LA RINITIS
Las guías clínicas (ARIA, GEMA, EPOS) proponen un enfoque terapéutico escalonado para
el manejo de la RA en función de su duración y gravedad (figura 9).
Evitación del alérgeno, contaminantes e irritantes
En los casos en que se haya determinado el o los agentes causales, tanto alérgenos
(animales, ácaros, hongos, látex, ocupacionales…) como aquellos factores que empeoren o
desencadenen episodios de rinitis. En las guías actuales no se insiste en este concepto ya
que en muchas ocasiones es difícil de llevar a cabo
Fármacos
Los fármacos recomendados por las guias clínicas para el tratamiento de la RA basados en
la evidencia se muestran en la figura 10.
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