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de los síntomas) o rinitis vasomotora, aunque el término más adecuado es el de rinitis
idiopática ya que se trata de una rinitis de etiología desconocida a cuyo diagnóstico
se llega tras un proceso de exclusión con la realizacion de PC, IgE específica sérica
y nasal, y TPNE. No suele presentar buena respuesta al tratamiento con corticoides
intranasales. Tras la definición
de RAL es necesario realizar estudios epidemiológicos para el fenotipado clínico de
la rinitis idiopática y conocer su prevalencia real.
DIAGNÓSTICO DE RINITIS
El diagnóstico de rinitis en un paciente con síntomas nasales se basa en la realización de una
anamnesis detallada, una correcta exploración física y pruebas complementarias. El algoritmo
diagnóstico de la rinitis se describe en la figura 3.
Anamnesis
La anamnesis es una pieza fundamental para el diagnóstico, la petición de pruebas
diagnósticas y la interpretación del resultado de las mismas. Una anamnesis detallada deberá
incluir antecedentes familiares de atopia, características de los síntomas, comorbilidades,
factores desencadenantes, respuesta al tratamiento administrado y aparición de posibles
complicaciones.
Exploración física
La exploración física debe incluir la inspección y palpación de la anatomía nasal y senos
paranasales seguido de una rinoscopia anterior con objeto de detectar anormalidades o
malformaciones congénitas, rinosinusitis, y desviaciones del tabique entre otras.
La rinoscopia anterior es una técnica fácil y rápida que permite al médico la visualización
directa del tercio anterior de las fosas nasales.
Elementos evaluables durante la rinoscopia anterior:
● Deformidades anatómicas o estructurales. Por ej.: desviaciones del tabique nasal,
pólipos nasales, tumoraciones, etc.
● Cantidad y cualidad de las secreciones nasales: rinorrea acuosa, mucosa o purulenta.
La RNA infecciosas suele presentar secreciones purulentas.
● Aspecto de los cornetes: color, textura, tamaño y señales de cicatrices o lesiones. La
RA suele presentar cornetes edematosos de color azulado.
● Presencia de obstrucción nasal unilateral. Descartar en esos casos la existencia de
cuerpo extraño.
Pruebas especiales para la visualización interna de la vía respiratoria nasal como son la
rinoscopia posterior y la endoscopia nasal, proporcionan una visión más amplia de la vía
nasal, pero precisan para su realización de médicos especializados y experimentados en
rinología como son otorrinolaringólogos y alergólogos.
Pruebas cutáneas
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