Page 170 - ALERGIAS BÁSICAS

respuesta inmune alterada para ciertos patógenos o a la obstrucción del ostium
sinusal y de la trompa de Eustaquio debido a la inflamación de la mucosa nasal.

Hay que tener en cuenta que la rinitis alérgica puede confundirse con infecciones de las vías
respiratorias superiores y que los niños con enfermedad atópica a menudo desarrollan tos y
sibilancias después de las infecciones respiratorias virales debido a la hiperreactividad
bronquial, que pueden confundirse con neumonía o bronquitis.

Es importante señalar que las inmunodeficiencias primarias y las enfermedades alérgicas
pueden coexistir. Inmunodeficiencias con atopia asociada incluyen la deficiencia selectiva de
IgA, la inmunodeficiencia variable común, la enfermedad granulomatosa crónica y el
síndrome de DiGeorge. Inmunodeficiencias en las que se observan niveles elevados de IgE
incluyen el síndrome de hiper IgE, síndrome de Wiskott-Aldrich, síndrome de Omenn y el
síndrome IPEX.

En la práctica clínica habitual de cualquier Centro de Atención Primaria de adultos, hasta un
25% de las consultas son debidas a una infección del tracto respiratorio. Muchos casos se
deben a defectos anatómicos, aunque otros pueden ser debidos a defectos inmunes
secundarios por patologías concomitantes que padece el propio sujeto. Las
inmunodeficiencias primarias son de infrecuente aparición en este periodo de edad. Sin
embargo, debemos tenerlas en cuenta a la hora de plantearnos un diagnóstico diferencial.

HISTORIA CLÍNICA

La aproximación al paciente con infecciones recurrentes comienza con una historia clínica
detallada que debe incluir a qué edad comenzaron las infecciones, con qué frecuencia se
presentan, tipos de infecciones según el órgano afectado, microorganismos causantes de las
mismas, presencia de síntomas gastrointestinales o enfermedades autoinmunes, reacciones
adversas a vacunas y antecedentes personales y familiares.

ANTECEDENTES DE INFECCIONES

Debe incluir la edad de inicio, duración, frecuencia, localizaciones, microorganismos,
tratamiento administrado y respuesta al mismo.

EXPLORACIÓN FÍSICA

La exploración física en pacientes con infecciones recurrentes proporciona información en
cuanto a su estado general de salud y puede sugerir la presencia de alergia, enfermedad
crónica o inmunodeficiencia.

ANTECEDENTES FAMILIARES E HISTORIA SOCIAL

La presencia de miembros de la familia con enfermedades similares, infecciones recurrentes,
muerte inexplicable o prematura o enfermedad autoinmune sugiere la posibilidad de una
enfermedad genética. Los patrones de herencia son variables. Algunas inmunodeficiencias
tienen una transmisión ligada al cromosoma X (por ejemplo, algunas formas de
agammaglobulinemia y la enfermedad granulomatosa crónica); otras, un patrón autosómico

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