Page 388 - ALERGIAS BÁSICAS

● Antecedentes de reacciones anafilácticas bifásicas.
● Pacientes que estén en áreas donde el acceso a urgencias es dificultoso.
● Anafilaxia grave de comienzo lento causada por anafilaxia idiopática.
● Reacciones en individuos con asma grave previa, o con manifestaciones graves de
broncoespasmo.
● Reacciones en las que el contacto con el alérgeno pueda proseguir.
● Reacciones que sucedan a horas avanzadas del día, o en los que no se pueda
garantizar un adecuado control en caso de deterioro de la situación clínica.

El curso de la anafilaxia puede ser clasificado en unifásico, prolongado o bifásico. Se
desconoce cuál es la incidencia de las reacciones bifásicas, pero puede ser de hasta el 20%.

El informe de alta constituye un documento fundamental a través del cual el paciente, su
médico de familia o especialista reciben información médica de lo acontecido al enfermo en
el servicio de urgencias. Además, es en ese momento cuando el paciente y sus familiares
pueden ser capaces de dar la información necesaria para descubrir el posible agente
etiológico. En él se hará constar la temporalidad, la sintomatología, la monitorización de
constantes, exploración física, posibles causas y factores coadyuvantes (ejercicio, alcohol,
AINES,…), tratamiento que ha precisado y respuesta al mismo, determinación de triptasa
sérica (hora de toma de las muestras), situación al alta y recomendaciones.

El tratamiento con antihistamínicos y corticoides al alta se recomienda básicamente para los
síntomas cutáneos, pero también podría disminuir la probabilidad de una reacción tardía.

Se deberá considerar la prescripción de adrenalina auto-inyectable en todos los pacientes
que hayan presentado una anafilaxia. Actualmente en España existen dispositivos de
adrenalina auto-inyectable en dosis de 0,3 mg para adultos y de 0,15 mg para niños.

ESTUDIO ALERGOLÓGICO Y EDUCACIÓN DEL PACIENTE

Todos los pacientes que hayan sufrido un episodio de anafilaxia deben ser evaluados
por un alergólogo de forma preferente, para intentar identificar la causa y diseñar un plan
de actuación específico para minimizar el riesgo futuro de presentar otra reacción anafiláctica.
Hasta ese momento, debe ser instruido sobre cuáles son los posibles agentes responsables
de la anafilaxia y qué debe evitar.

El paciente deberá ser instruido en identificar los signos/síntomas que sugieren que está
iniciando una anafilaxia para poner en marcha un plan de actuación que consistirá en:

● Informar a un acompañante de la situación (si es posible)
● Plantear si debe auto-administrarse la adrenalina auto-inyectable, y si es así, hacerlo
inmediatamente
● Llamar al teléfono de emergencias (112) o el servicio de urgencias más cercano

Los pacientes deben ser informados y conocer el alérgeno responsable y como evitarlo Se
recomienda que los pacientes de riesgo lleven su/s auto-inyector/es de adrenalina con ellos
en cualquier momento. Tanto los pacientes como sus allegados deberían recibir la educación

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