Page 384 - ALERGIAS BÁSICAS
P. 384
● No intentar provocar el vómito en una anafilaxia producida por alimentos, pero si retirar
restos alimentarios de la boca.
● Evitar productos de látex (guantes, sondas…) si se sospecha alergia al mismo.
● No retrasar el tratamiento definitivo si la evitación del alérgeno no es fácil.
PARADA CARDIORRESPIRATORIA
La anafilaxia es una causa infrecuente, pero potencialmente reversible, de parada
cardiorrespiratoria. El tratamiento estará basado en un soporte vital básico y avanzado.
El primer paso es identificar al paciente con reacción anafiláctica y riesgo de parada
cardiorrespiratoria y avisar al personal cualificado antes de que tenga lugar dicha parada. Son
síntomas/signos de alarma: la rápida progresión de los síntomas, el distrés respiratorio
(sibilancias, ronquera, taquipnea, estridor, cianosis), los vómitos persistentes, la hipotensión,
las arritmias, el síncope, el dolor torácico, la confusión, la somnolencia y el coma.
En la figura 1 se resume el algoritmo de actuación en caso de anafilaxia intrahospitalaria y en
la figura 2, la actuación en medio extrahospitalario.
FÁRMACOS Y FORMA DE ADMINISTRACIÓN
Adrenalina (epinefrina)
La adrenalina es el fármaco más eficaz para el tratamiento de la anafilaxia. Es capaz de
prevenir o revertir el broncoespasmo y el colapso cardiovascular. Debe administrarse de
forma precoz, ya que mejora la supervivencia.
Presenta un inicio de acción rápida y una vida media corta con un estrecho margen
terapéutico-tóxico (tabla 7).
La vía intramuscular (IM) es la vía de elección para administrar la adrenalina en el tratamiento
inicial de la anafilaxia en cualquier situación. Obtiene unas concentraciones plasmáticas más
rápidas y elevadas que la vía subcutánea (SC). Presenta un mayor margen de seguridad que
la administración intravenosa (IV). Se debe monitorizar al paciente lo más precozmente
posible (FC, TA, ECG, saturación de oxígeno). El mejor sitio de administración es la cara
anterolateral del muslo.
La dosis recomendada para adultos (1mg = 1ml de adrenalina en solución acuosa 1/1.000)
es de 0,3 a 0,5 mg en dosis única. Este tratamiento puede repetirse cada 5 a 15 minutos
según la gravedad y tolerancia del paciente. En lactantes y niños, la dosis recomendada es
0,01 mg por kilogramo, máximo 0,3 mg, repitiéndose en 5 a 15 minutos en caso necesario.
La vía intravenosa sólo debe ser aplicada por personal médico experimentado, en medio
hospitalario y con estrecha monitorización cardíaca. Presenta un mayor riesgo de efectos
adversos graves (taquiarritmias, isquemia miocárdica) que la administración IM debido a la
dosificación inadecuada o posible potenciación con otros fármacos que el paciente esté
380
