Page 385 - ALERGIAS BÁSICAS

recibiendo. Está indicada en pacientes que no responden a la inyección intramuscular
repetida de adrenalina y reposición de volumen, individuos con hipotensión grave refractaria
y/o síntomas de shock.

No existen contraindicaciones absolutas en el uso de adrenalina y es el tratamiento de
elección en situación de anafilaxia.

Presentan mayor riesgo de efectos adversos los siguientes pacientes:

● Ancianos o pacientes con patologías asociadas (cardiopatía isquémica, arteriopatía
periférica, HTA, hipertiroidismo, cirugía intracraneal reciente, aneurisma aórtico).
● Pacientes en tratamiento con IMAO (bloquean el metabolismo de la adrenalina),
antidepresivos tricíclicos (prolongan la vida media de la adrenalina), beta bloqueantes
(respuesta parcial de la adrenalina), aminofilina, salbutamol IV u otros fármacos
vasoconstrictores o arritmogénicos.
● Intoxicación por cocaína, anfetaminas.
● En estos casos se debe monitorizar exhaustivamente al paciente y vigilar signos de
toxicidad, utilizando la mínima dosis eficaz.

Autoinyectables de adrenalina

Los pacientes con riesgo de reacciones de anafilaxia deben llevar consigo auto-inyectables
de adrenalina, con el fin de poder utilizarlos en caso de reacción.

En la actualidad, hay disponibles únicamente dos tipos de dosificación en auto-inyectables:
0,15 (150 mcg) y 0,30 mg (300 mcg). Para niños de 10 a 25 kg es razonable la prescripción
de la dosis de 0,15 y para mayores de 25 kg la de 0,3 mg. A pesar de que dicha dosis se
considera adecuada para algunos adultos, según la dosis aconsejada por peso (0,1 mg/10
kg), muchos pacientes deberían disponer de dos dosis como mínimo.

Asimismo, publicaciones recientes sugieren la conveniencia de que pacientes con riesgo de
anafilaxia por alimentos, lleven consigo mismo dos dosis de adrenalina auto-inyectable,
debido a que en un 15–19% de las reacciones es necesaria la utilización de más de una
dosis.

Los profesionales sanitarios deben conocer la utilización de este tipo de sistema de auto-
inyección. Además, es aconsejable un entrenamiento regular de pacientes y familiares, así
como de padres y cuidadores, en el caso de niños. Si no se dispone de otro tipo de preparado
de adrenalina para tratar una reacción en curso, el personal sanitario tendrá que utilizar este
sistema auto-inyectable.

Broncodilatadores

Los broncodilatadores beta-adrenérgicos deben utilizarse siempre que el paciente presente
broncoespasmo durante una anafilaxia. Además, están indicados en el tratamiento del
broncoespasmo refractario a adrenalina.

Inicialmente se usarán administrados vía inhalada con MDI más cámara (4 inhalaciones cada
10 minutos). Si es necesario, se puede administrar 0,5-1 ml de salbutamol (5 mg/ml) en
nebulización, pudiéndose repetir a los 30-60 minutos. La vía subcutánea se reserva en casos

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