Page 374 - ALERGIAS BÁSICAS

componentes por separado de un producto no encontramos positividad, pero si cuando se
realiza con todos juntos en el producto sospechoso. Estaría motivado por la interacción entre
los componentes (metabolización), diferencia de concentración y/o existencia de ingredientes
ocultos no informados en la composición.

Las pruebas de fotoparche se emplean en el estudio de la fotosensibilidad. Consisten en la
aplicación de forma repetida de la misma batería de fotoalérgenos en diferentes
localizaciones (espalda, antebrazo). En una de ellas se aplicará una irradiación a las 24 horas
de su puesta con radiación UVA a dosis estandarizadas durante 20-30 minutos bajo
supervisión médica. Se realizarán lecturas a las 48 y 72/96 horas de su colocación. Se
comparará el resultado entre las pruebas expuestas a la irradiación y las no expuestas. Si la
reacción es positiva en las irradiadas y no en las otras se considerará como fotoalérgica y, si
es en ambas, como no fotoalérgica. En el caso de que la reacción sea positiva en ambas pero
mayor en las expuestas a radiación se dirá que es “exacerbada por la exposición solar”.

Las pruebas cutáneas inmediatas tienen utilidad en algunos casos. El prick test lleva con
frecuencia al diagnóstico de cuadros de urticaria de contacto y dermatitis de contacto proteica.
Las pruebas de prick y especialmente las intracutáneas se deberían realizar en el estudio de
alergia a medicamentos sistémicos, además de las epicutáneas como estudio
complementario pudiendo encontrarse positividades a una u otra o ambas según las
sustancias y el tipo de cuadro presentado.

Las pruebas de laboratorio con estudio de IgE específicas pueden ser útiles en los casos
ya comentados de urticaria de contacto y dermatitis de contacto proteica. Se están intentando
desarrollar pruebas para el estudio de las reacciones tardías sin gran resultado en la
actualidad.

En casos de duda diagnóstica será preciso realizar una biopsia de las lesiones para dirigir el
estudio en una determinada dirección. Se tendrá cuidado en la elección de la zona a estudiar
y del estadio de las lesiones en ese momento.

En algunos casos podremos disponer de pruebas para la detección de contactantes y así
demostrar la implicación de un contactante con prueba positiva en el entorno del
paciente (laboral, doméstico…) Disponemos de una prueba, el método de la dimetilglioxima,
para la detección de cantidades muy pequeñas de níquel en objetos sólidos o en líquidos.
Recientemente se ha creado una prueba similar para la detección de cobalto.

En centros de investigación se disponen de cromatografía de capa fina o papel que obtienen
por separados diferentes alérgenos de un producto para poderlos parchear posteriormente
de forma aislada.

PREVENCIÓN

Siempre que sea posible se eliminarán o sustituirán las sustancias sensibilizantes o irritantes.
Se han tomado en algunos casos medidas legislativas nacionales o internacionales para
algunos contactantes: cromo, cosméticos, perfumes, níquel y parafenilendiamina.

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