Page 372 - ALERGIAS BÁSICAS
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puede ocurrir de forma insidiosa con una sensación de picazón sin apreciar lesiones, y sin
que tenga que ser una reacción irritante. El dolor y quemazón son más frecuentes en
dermatitis fototóxicas. En las urticarias de contacto se asocia al prurito, las sensaciones de
escozor y picazón.
La existencia de rinitis alérgicas por pólenes puede llevar a presentar lesiones cutáneas
aerotransportadas por esos pólenes o aparición de urticaria de contacto al manipular
alimentos vegetales con los que presenten reactividad cruzada o molestias orales por su
ingesta.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Se realizará con otras dermatitis eccematosas como: dermatitis atópica, eccema numular,
psoriasis, liquen plano, dermatitis seborreica, eccema dishidrótico…
También con otras causas de eccema como algunas inmunodeficiencias, micosis fungoide,
eritrodermia, dermatofitosis, vasculitis urticarial…
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
La anamnesis es una parte fundamental en el diagnóstico de las DC, pero resulta insuficiente
para predecir cuál o cuáles son los alérgenos de contacto causales en la mayoría de los
pacientes.
Pruebas epicutáneas (PE)
También conocidas como “pruebas del parche”, son las pruebas utilizadas para identificar los
contactantes en aquellas dermatitis sospechosas de ser DAC. Las sustancias testadas se
colocan en cámaras en un soporte adhesivo (apósito) (figura 1) que se colocan en la
piel(habitualmente la espalda) en zonas sin pilosidad, cremas previas ni otras dermatitis
(figura 2). Se evitará el uso de corticoides tópicos y otros medicamentos (inhibidores de la
calcineurina) en la semana previa a su colocación. La toma de corticoides orales (a dosis
mayor de 20 mg de prednisona diaria o equivalente) se evitará en las dos semanas previas
para evitar la existencia de falsos negativos en las pruebas. No existe inconveniente para el
uso de antihistamínicos.
Se realizarán pruebas con la batería estándar recomendada (unos 30 contactantes), a los
que se añadirán según la historia realizada otras baterías adicionales (según ocupación,
medicamentos usados…), además de las sustancias sospechosas aportadas por los
pacientes o empresas.
Existen baterías comerciales que ya presentan los diferentes contactantes listos para su
aplicación inmediata en la piel del paciente. En caso de no estar disponibles se prepararan
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