Page 371 - ALERGIAS BÁSICAS

Dermatitis previas en el área de úlceras en piernas puede hacer sospechar de medicamentos
tópicos como los causantes de la no mejoría. Reacciones previas con esparadrapos o tiritas
podrían ser debidas a sensibilización a colofonia, aunque los apósitos modernos no lo
contienen y si otras sustancias adhesivas, como acrilatos.

Inicio de la lesiones

Se intentará relacionar el episodio de DC con acontecimientos en los días previos con
exposición a nuevas sustancias o productos en el trabajo, hogar o relacionadas con aficiones
del paciente. También se preguntará sobre cambios en ropa, cosméticos o productos de
higiene personal.

Se preguntará sobre el cambio en la medicación habitual o la introducción de nuevos
medicamentos, así como el uso de remedios tópicos para la piel, incluidos los caseros,
aplicados por el paciente a sí mismo o a otras personas.

Factores agravantes

Esta información es sobre todo útil en aquellos pacientes con dermatitis crónicas. Algunos
pacientes presentan exacerbaciones estacionales en relación con el proceso de base (p.ej.
empeoramiento de las fotodermatitis en verano o mejora de las ocupacionales por vacaciones
en esa época) o por exposición variable al contactante causante de la DC. Los agravamientos
súbitos o recurrencias pueden ayudar a establecer la causa de la dermatitis o a conocer los
factores que empeoran ésta. Las posibles agravantes son contactantes, irritantes, urticaria
de contacto, cambios bruscos de temperatura o humedad, estrés, sudoración, toma de
medicamentos, exposición solar, infecciones (locales o sistémicas), micosis, herpes, ingesta
de alimentos…

La afectación en zonas expuestas al sol también puede ser debida a exposición
aerotransportada con alérgenos o irritantes.

Evolución de la Dermatitis

Se valorará la respuesta o no a los tratamientos empleados para las dermatitis crónicas así
como a la evitación de las sustancias sospechosas de ser las causantes. Las DC requieren
habitualmente tratamientos prolongados e intensivos, produciéndose recurrencias al
interrumpirlos si no se ha conseguido evitar el desencadenante.

Las recurrencias de las DIC son más lentas en producirse que las de las DAC, lo que puede
ayudar al diagnóstico.

La mejoría en relación con periodos vacacionales o incapacidades laborales largas serán
útiles en el diagnóstico de las dermatitis ocupacionales, así como la respuesta a la
reexposición al agente sospechoso tras acabar estos periodos.

Síntomas presentados

El prurito es el síntoma fundamental tanto de DAC como DIC, y ocurre durante los primeros
días de contacto con el causante de estas. La intensidad del picor puede variar ampliamente
según los pacientes y las circunstancias acompañantes. En las reacciones a cosméticos

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