Page 366 - ALERGIAS BÁSICAS

Otras dermatitis previas como la Dermatitis Atópica o la ictiosis presentan disminución de la
resistencia frente a irritantes y aumento de la pérdida transdérmica de agua.

Otros factores son la disminución de humedad ambiental, oclusión (uso de guantes de forma
continuada), hiperhidrosis (favorece la penetración de algunos contactantes), uso de
disolventes, ácidos y álcalis (alteran la función barrera de la piel).

FACTORES GENÉTICOS

La susceptibilidad para desarrollar una sensibilización de contacto está parcialmente
controlada por los genes, pero sólo se conoce parte del proceso. Se asocia la existencia de
variaciones genéticas en genes candidatos (filagrina, N-acetiltransferasa [NAT1 y 2]…) Se ha
demostrado que estos polimorfismos muestran una asociación con un riesgo aumentado de
DC.

Sexo

Existe una mayor incidencia en mujeres relacionándose con factores de exposición, por
mayor contacto con sustancias sensibilizantes e irritantes por motivos culturales o
profesionales.

En las pruebas epicutáneas se observan diferentes patrones de sensibilización a los
contactantes en hombres y mujeres: las mujeres presentan mayor sensibilización a níquel y
a cobalto en relación con bisutería y ornamentos metálicos de la ropa, a la parafenilendiamina
(PPDA) de los tintes capilares y a componentes de perfumes. En los hombres también el
níquel es el más frecuente pero en menor porcentaje que en mujeres, seguido por cromo (en
relación con cemento en trabajadores de la construcción).

Edad

Se ha considerado tradicionalmente que la piel de los niños es menos reactiva que la de los
adultos a los contactantes por una inmadurez inmunológica. También existe una menor
predisposición a entrar en contacto con estas sustancias. Los pacientes con Dermatitis
Atópica (DA) presentan pruebas epicutáneas positivas en un 23 a 49.4% de los casos, que
puede explicarse por la alteración de la barrera cutánea en estos casos. Se encuentran casos
de sensibilizaciones en bebés por derivados mercuriales (timerosal), toallitas húmedas de
limpieza y también dermatitis del pañal por mecanismo irritativo debido a la humedad y
fricción. A partir de los 6 años se relacionarían con calzado, ropa, cosméticos, tatuajes
temporales, metales, fármacos o plantas.

Las edades medias de la vida siguen considerándose como las de mayor prevalencia de las
DC, en relación con mayor exposición como consumidores y ocupacional.

En la tercera edad, disminuye la frecuencia de DC por una menor exposición y decaimiento
de los mecanismos inmunológicos. También cambia el espectro de los contactantes, siendo
frecuente en estas edades las sensibilizaciones a componentes de perfumes y a
medicamentos tópicos en relación con curas locales (ulceras varicosas, heridas). Entre los
medicamentos tópicos destacan los corticoides y los antimicrobianos. También presentan con
frecuencia reacciones de fotodermatitis.

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