Page 342 - ALERGIAS BÁSICAS

un tratamiento más agresivo, con fármacos inmunomoduladores sistémicos que son el
principal tratamiento para estos pacientes.

– Tratamiento de primera elección:

Corticosteroides sistémicos: son los fármacos más utilizados para el tratamiento de los
episodios agudos de VVSC. El tratamiento inicial más habitual es con prednisona a dosis de
0.5 mg/kg de peso y día, hasta que cese la formación de nuevas lesiones cutáneas que se
produce habitualmente entre una y dos semanas. Con posterioridad se reducen las dosis
paulatinamente durante un intervalo de tres a seis semanas. Habitualmente se produce una
mejoría en la primera semana después de haber iniciado el tratamiento.

En aquellos pacientes en los cuales la enfermedad es recurrente después de reducir o
suspender el tratamiento con corticosteroides orales, no es recomendable prolongar esta
monoterapia a largo plazo debido a sus efectos secundarios. Estos pacientes deben ser
tratados con otros fármacos que permitan suspender el tratamiento con corticoides.

– Tratamiento de segunda elección

La colchicina o la dapsona son inhibidores de la función de los neutrófilos, y deben emplearse
antes de recurrir a otros tratamientos inmunosupresores más agresivos.

Colchicina: la colchicina en VVSC habitualmente se utiliza en dosis de 0.6 mg cada 12 horas.
Si no se obtiene una respuesta clínica después de una semana, se puede aumentar la dosis
a 0.6 mg cada 8 horas, sin embargo sus efectos secundarios gastrointestinales a menudo
limitan su dosificación.

Dapsona: se utiliza en dosis de 50 a 150 mg al día, y sus efectos beneficiosos deben ser
objetivados después de la primera semana del inicio del tratamiento. Sin embargo, sus
posibles efectos secundarios hematológicos como la anemia hemolítica deben tenerse en
cuenta, y la dapsona debe evitarse en aquellos pacientes con déficit de glucosa 6 fosfato
deshidrogenasa. Otros efectos secundarios incluyen: agranulocitosis idiosincrásica, síndrome
de hipersensibilidad, hepatitis y neuropatía periférica.

c. VVSC refractaria: en los casos en los que la enfermedad persiste después de la
administración de los tratamientos anteriores, se debe considerar la utilización de otros
tratamientos inmunosupresores más agresivos con Azatioprina, Metrotexate, micofenolato
mofetil y ciclosporina. También se han utilizado otros tratamientos como la Hidroxicloroquina,

Minociclina, Rituximab y gamma globulina intravenosa, con escasos resultados terapeúticos.

SUMARIO Y RECOMENDACIONES

Los pacientes afectos de VH frecuentemente manifiestan por lo menos tres de las siguientes
características: edad > 16 años, haber sido tratados con algún fármaco que tenga una

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