Page 336 - ALERGIAS BÁSICAS

mixta esencial.

Debido a la diversidad y a las diferentes definiciones de este síndrome, el Colegio Americano
de Reumatología celebrado en 1990, propuso los siguientes cinco criterios para la
clasificación de las VH:

○ Edad >16 años
○ Haber utilizado determinados fármacos que tengan una relación temporal con
la sintomatología
○ Púrpura palpable
○ Exantema maculopapular
○ Biopsia de las lesiones cutáneas que demuestren una infiltración de neutrófilos
alrededor de las arteriolas y vénulas

La presencia de tres o más de estos criterios tiene una sensibilidad y especificidad para él
diagnóstico de las VH del 71% y del 84%, respectivamente. Estos criterios no distinguen a la
PSH que se caracteriza por el depósito de inmunoglobulinas IgA en las lesiones cutáneas.

a. Vasculitis cutánea

Se ha propuesto una clasificación alternativa teniendo en cuenta la presencia o ausencia de
afectación de órganos internos que no se incluyen en la definición de VH. Teniendo en cuenta
esta nomenclatura, los pacientes afectos de púrpura cutánea aislada son diagnosticados de
vasculitis cutánea leucocitoclástica, mientras aquellos que tienen una enfermedad sistémica
que está asociada o no, con depósitos inmunológicos en los pequeños vasos sanguíneos se
consideran afectos de una poliarteritis microscópica. La naturaleza inmunológica

de estas lesiones distingue la poliarteritis microscópica de la PSH y de la crioglobulinemia
mixta tipo II y III, en las que existen depósitos de inmunoglobulinas en las paredes de los
vasos sanguíneos.

b. Vasculitis por hipersensibilidad a fármacos

La VH puede estar producida por diversos fármacos. Los fármacos que con mayor frecuencia
se han implicado son antibióticos beta-láctamicos, sulfamidas, tiouracilos, hidantoinas,
fenilbutazona, ácido para-aminosalicílico, tiazidas y la estreptomicina. Aunque los fármacos
son la causa más frecuente de VH, la vasculitis inducida por fármacos es una entidad
pobremente definida debido a que encontrar su relación causa-efecto es frecuentemente
difícil de demostrar.

c. Púrpura de Schönlein-Henoch (PSH)

Es un síndrome con características distintivas dentro del grupo de las CSVV. Afecta
fundamentalmente a niños, y se caracteriza por la presencia de una púrpura palpable
localizada con mayor frecuencia en nalgas y miembros inferiores, artralgias, síntomas
gastrointestinales y glomerulonefritis. En la inmunopatogenia de esta enfermedad se han
identificado diferentes antígenos, como agentes infecciosos, fármacos, ciertos alimentos,
picaduras de insectos y vacunaciones. Se piensa que la IgA tiene un papel importante en la
patogénesis de la PSH, y un hallazgo característico de la enfermedad es el depósito de
inmunocomplejos que contienen IgA en el riñón y en las lesiones vasculares. La enfermedad

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