Page 268 - ALERGIAS BÁSICAS

y los principales implicados eran los antibióticos. Las enfermedades concomitantes más
frecuentes eran el HIV, enfermedades del tejido conectivo y hepatitis virales o autoinmunes
o linfomas. Destacaba también que 1/3 presentaban historia previa de reacción por
medicamentos.

En otros estudios de pacientes ingresados en el sudeste asiático con estudio alergológico, se
encuentra una incidencia entre el 0,2 y 0,4% de reacciones a alérgicas o de hipersensibilidad,
coincidiendo en que la mayoría de las reacciones tenían afectación cutánea y producidas por
antibióticos, no obstante aparecían otros agentes, como los medios de contraste, los
antiepilépticos y los antineoplásicos.

Es más frecuente en adultos que en niños, en relación a una mayor exposición a fármacos.

En niños, los antibióticos, antiepilépticos y los analgésicos eran los principales agentes
causales. Aunque hay controversia, no parece existir relación con la atopia.

La frecuencia de sensibilización a diferentes fármacos depende de los hábitos de prescripción
de los mismos: la alergia a estreptomicina, frecuente en el pasado, es hoy muy rara debido
al escaso uso actual de este fármaco. Las pirazolonas, muy utilizadas en España, son una
causa común de reacciones alérgicas a fármacos en nuestro medio 10%, pero son
excepcionales en el mundo anglosajón, donde su uso es poco frecuente. La penicilina G
sódica ha dejado el primer lugar entre las reacciones a betalactámicos a la amoxicilina, mucho
más utilizada en la actualidad. En alergológica 2005, el 75% de las reacciones por antibióticos
eran debidas a Ax.

De los estudios efectuados en las Urgencias del 0,2 al 0,3% son visitas por reacciones
adversas a fármacos y de ellas 1/3 serían reacciones alérgicas. De los estudios de bases de
farmacovigilancia o de reporte voluntario, también se deduce la importancia de las reacciones
producidas por antibióticos y AINES. Aunque en este caso se tiende a reportar casos de
nuevos antibióticos como las Quinolonas o de los últimos AINEs en uso como el Ibuprofeno.

Aun de los estudios centrados en los cuadros más severos producidos por fármacos,
Anafilaxia y Enfermedades cutáneas graves (Severe Cutaneous Adverse Reactions, SCAR),
se desconoce la verdadera incidencia, prevalencia o mortalidad de la Anafilaxia, estimándose
una prevalencia de 0,05-2% a lo largo de la vida, siendo mayor en la segunda mitad, y
teniendo una gran importancia las reacciones anafilácticas producidas durante el periodo peri-
operatorio, donde se utilizan antibióticos, anestésicos y analgésicos. En cuanto a las
enfermedades cutáneas graves, existen varios estudios colaborativos como EuroSCAR o
RegisSCAR, donde se registran enfermedades graves como el Síndrome de Steven-Johnson
(SJS), o la Necrólisis epidérmica tóxica (TEN) producidas por fármacos que puede ocurrir
entre 1,4 y 6 por millón de personas al año. Y los hechos más importantes a tener en cuenta
son, que la aparición de estos cuadros ocurre en las primeras 4 semanas, por fármacos
específicos, como Cotrimoxazol, alopurinol, antiepilépticos como Carbamacepina, Fenitoina
o Fenobarbital, y Aines tipo Oxicam. En muchos casos condicionados por un HLA específico.

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