Page 267 - ALERGIAS BÁSICAS

Reacción inmunológica o de hipersensibilidad por fármacos: respuesta cualitativamente
anormal tras la administración de un medicamento, diferente de sus mecanismos
farmacológicos, en la que existe un mecanismo inmunológico. (p.ej.: Anemia hemolítica por
Penicilina). En la tabla 2 se muestra una clasificación de estas reacciones de
hipersensibilidad.

Reacción alérgica o ige-mediada por fármacos: subgrupo del anterior, a menudo se
utilizan como sinónimos, aunque generalmente se reserva a los mecanismos I y IV de Gell y
Coombs. (p.ej. Anafilaxia por Penicilina; Dermatitis de contacto por Neomicina…). También
las reacciones inmunológicas o de hipersensibilidad por fármacos se pueden clasificar según
su mecanismo de hipersensibilidad, como se muestra en la tabla 3.

Reacción anafilactoide o no ige-mediada por fármacos: reacción con manifestaciones

clínicas superponibles a las de una reacción tipo I, pero en la que no se ha demostrado un
mecanismo alérgico, en muchas ocasiones se debe a la liberación de mediadores implicados
en la reacción anafiláctica por un mecanismo no inmunológico (p.ej.: Reacciones adversas a
contraste iodados, en que el mecanismo parece relacionado con la osmolaridad de los
mismos).

EPIDEMIOLOGÍA

Hay pocos estudios sobre la prevalencia e incidencia de las reacciones alérgicas y
pseudoalérgicas a fármacos en la población general. La dificultad de llegar a un diagnóstico
de certeza, como se verá más adelante y las diferencias en los criterios de selección de las
muestras hacen a los estudios parciales existentes difíciles de interpretar.

Algunos estudios señalan que entre el 3 y el 6% de los ingresos hospitalarios y entre un 10 y
15% de los pacientes hospitalizados presentan una reacción alérgica a fármacos, subiendo
desde el 2-3% de los años 80. Probablemente debido al aumento de fármacos utilizados por
los pacientes y durante el tiempo de hospitalización, además de nuevos fármacos biológicos
o quimioterápicos.

Sin embargo la verdadera incidencia de alergia a fármacos se desconoce, pues la mayoría
de los estudios realizados hasta la fecha, se fijan más en las reacciones adversas que en las
reacciones alérgicas o de hipersensibilidad producidas por los fármacos. La mayoría de los
estudio se centran en diferentes poblaciones, como los pacientes hospitalizados, los que
acuden a Urgencias, a las consultas de Primaria o a la de los especialistas de alergia. A veces
se centran en un tipo de patología, como la anafilaxia, o las reacciones cutáneas severas, o
en niños o adultos. Además los términos, los diagnósticos basados solo en la historia, o la
falta de métodos diagnósticos hacen muy difícil conocer la verdadera incidencia de
reacciones alérgicas.

De los estudios basados en pacientes ingresados, que estudiaban principalmente reacciones
cutáneas, se encuentran entre 0,3 y un 0,7%, la mayoría presentaba reacciones
exantemáticas,

263