Page 224 - ALERGIAS BÁSICAS
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Inflamación bronquial:
Estudios mediante biopsia, lavado broncoalveolar y mediciones indirectas como la
determinación de óxido nítrico en el aire exhalado, demuestra que la inflamación bronquial
está presente en los niños asmáticos.
Esta inflamación está basada en alteraciones epiteliales, reclutamiento de células
inflamatorias y producción de mediadores, y se encuentra estrechamente relacionada con la
hiperreactividad bronquial.
Su fundamento molecular y celular depende de los desencadenantes que la inducen y de la
edad del paciente.
Los eosinófilos, los neutrófilos y los linfocitos T infiltran el epitelio bronquial e inducen
inflamación.
La inflamación por neutrófilos suele verse asociada a desencadenantes virales, mientras que
la inflamación de predominio eosinofílico se asocia a asma atópico y a síntomas persistentes.
Remodelado de las vías respiratorias:
Es el término que se utiliza para agrupar las alteraciones crónicas y posiblemente irreversibles
que se producen en las vías respiratorias de los pacientes asmáticos. Dichas anomalías
consisten en hipertrofia del músculo liso, angiogénesis y aumento de la vascularización,
infiltración crónica de células inflamatorias, hiperplasia de células caliciformes, depósito de
colágeno, engrosamiento de la membrana basal y disminución de la elasticidad de la pared
de las vías respiratorias.
Los elementos de una respuesta inmunitaria Th2 pueden potenciar el remodelado.
Epitelio bronquial:
Se ha demostrado que la barrera del epitelio bronquial parece estar alterada en pacientes
asmáticos de todas las edades y que ejerce una función importante en la fisiopatología del
asma al regular los procesos inflamatorios y de remodelado.
Obstrucción de las vías respiratorias:
Durante las exacerbaciones asmáticas, las vías respiratorias están obstruidas por una
combinación de edema, hipersecreción de moco y contracción del músculo liso. Esto sucede
a todas las edades y en todos los fenotipos asmáticos.
Hiperreactividad y control del sistema nervioso colinérgico e inhibitorio adrenérgico de las vías
respiratorias:
La hiperreactividad es un signo característico del asma, aunque puede desarrollarse con
independencia del diagnóstico de esta patología.
Se asocia a inflamación y remodelado de las vías respiratorias y guarda relación con la
intensidad o gravedad de la clínica asmática.
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