Page 207 - ALERGIAS BÁSICAS

AGENTES FACILITADORES DE LA SENSIBILIZACIÓN

1. Virus: rinovirus, virus respiratorio sincitial
2. Factores genéticos: atopia
3. Contaminantes ambientales: ozono, SO2, tabaco.

A pesar de que la atopia es con diferencia el factor de riesgo más importante para el desarrollo
del Asma, queda mucho por dilucidar acerca de la presentación de esta enfermedad.

Realmente aunque el término atopia designado por Coca, ha cambiado de acepciones, nos
vamos a quedar como aquellas características genéticas que predisponen al individuo
para desarrollar enfermedades alérgicas. Y en términos simplistas los atópicos son
exagerados productores de IgE frente a diferentes alérgenos.

Los virus respiratorios especialmente, producen un aumento transitorio de reactividad
bronquial. En los niños, las infecciones víricas se asocian frecuentemente a broncoespasmo,
sobre todo en menores de 4 años, conocidas como bronquitis asmática. Aunque se ha
considerado el antecedente de viriasis, o incluso de tosferina, como inductor del Asma, no es
suficiente para explicar el desarrollo del Asma como inflamación.

Los contaminantes ambientales, especialmente sustancias de bajo peso molecular,
contenidos en humos o emanaciones tóxicas, pueden estar asociados con un aumento de la
sintomatología asmática y actuar como facilitadores de la inflamación, y aunque existen
estudios epidemiológicos contradictorios por la propia definición del asma, o de la atopia,
parece cada día más evidente que la exposición al humo del cigarrillo puede inducir procesos
inflamatorios en las vías aéreas y aumento de la permeabilidad del epitelio que facilite la
aparición de HRB (Hiperreactividad bronquial) y las sensibilización a neumoalérgenos.

AGENTES DESENCADENANTES

1. Fármacos: AINEs, Betabloqueantes.
2. Ejercicio físico.
3. Irritantes: contaminantes, tabaco, aire frío.
4. Reflujo gastroesofágico.
5. Infecciones víricas.
6. Enfermedades concomitantes: sinusitis, poliposis, etc.
7. Aditivos.
8. Factores emocionales.
9. Alérgenos.

Algunos de estos estímulos son únicos en su género para ciertos subgrupos de pacientes,
por ejemplo alérgenos y algunos aditivos o fármacos. Otros estímulos son precipitantes
universales del asma, como el ejercicio físico, enfermedades virales, irritantes inhalados o
fármacos como los betabloqueantes. En otros es más difícil determinar su papel, como los
factores emocionales, hormonales o el reflujo gastroesofágico o el drenaje nasofaríngeo de
moco retrouvular.

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