Page 202 - ALERGIAS BÁSICAS

FACTORES DE RIESGO EN LA PERSISTENCIA DEL ASMA

● Asma grave en la primera infancia
● Comienzo de los síntomas antes de los 2 años
● Asociación con eczema atópico
● Sexo femenino
● Atopia

De los estudios de evolución natural del Asma en los niños, generalmente retrospectivos, se
deduce que los porcentajes de remisiones oscilan entre el 28% y el 70%, lo que refleja la
diferente metodología empleada. Se aceptaría que la mitad de los niños con síntomas antes
de los 7 años, estarán libres de estos en su juventud. Y también que se observa una evolución
muy favorable entre los 14 y los 21 años, pero que a los 28 años, 1/3 vuelve a presentar la
enfermedad. Esto se aprecia más en las consultas de adultos, donde se sigue la evolución
de los sujetos desde los 14 años en adelante. Y por tanto hay que ser cauto a la hora de
considerar curado a un adolescente que haya permanecido asintomático durante años.

Y la pregunta del millón ¿ha aumentado o está aumentando la prevalencia de asma en la
actualidad?, ¿ha aumentado su mortalidad, a pesar de los nuevos y efectivos fármacos?

La iniciativa global para el Asma, GINA (Global Initiative for Asthma) resumía los datos hasta
2004 en lo siguiente:

● En 2004 se estimaba que había 300 millones de asmáticos y que en 2005 se
incrementaría a 400 millones.
● Que el estilo de vida occidental incrementa el asma, aunque se desconocen las
causas y patrones específicos por ahora.
● Que el incremento del asma es paralelo a las otras enfermedades atópicas como la
rinitis y el eccema, y cada vez se asocia a la sensibilización atópica.
● Que todavía siguen ocurriendo muertes por asma, y su coste tanto directo (tratamiento
y hospitalizaciones), como indirecto (pérdidas en horas de trabajo y de escuela) son
muy elevados.

De la tabla anterior (tabla 2) se puede concluir que existe un consistente aumento de
prevalencia del asma, siendo destacable que aparezca en diferentes áreas geográficas y
utilizando distinta metodología. Sin embargo esta tendencia de los años 80 a 90 parece
haberse estabilizado. Pero no sólo se ha observado un aumento de la prevalencia, pues si
se tienen en cuenta la evolución de ingresos hospitalarios y las tasas de mortalidad por asma,
parece haber aumentado también la gravedad o morbi-mortalidad de la enfermedad, incluso
más que la prevalencia.

Se han propuesto como hipótesis para explicar el aumento de morbilidad:

● el aumento y los cambios en exposición a alérgenos inhalados
● incremento en la exposición a irritantes bronquiales
● cambios en los hábitos alimenticios
● aumento del estrés emocional y
● uso indiscriminado y abusivo de broncodilatadores

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