Page 160 - ALERGIAS BÁSICAS
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Otros anticuerpos en desarrollo, de posible utilidad en alergología son los orientados a
bloquear la señalización inflamatoria ligada a células epiteliales, principalmente dirigidos
contra IL25, IL33 y TSLP o contra sus receptores.
Desde el lado farmacológico tradicional, se están evaluando inhibidores específicos de
quinasas implicadas en inflamación alérgica como JAK1/3 o P38 MAPK o antagonistas más
eficaces de prostaglandinas.
Todos estos desarrollos se orientan a pacientes con asma no controlada por corticoides. En
los próximos años, es esperable que se incorporen fármacos genéricos anti IgE, que abaraten
significativamente su coste y permita su uso en mas indicaciones (alergia alimentaria,
dermatitis atópica, poliposis nasal, etc.) donde estudios preliminares han demostrado eficacia
clínica.
La incorporación de nuevos fármacos irá pues orientada a aquel grupo de pacientes con asma
grave no controlada con corticoides, ni monoclonales anti IgE.
El bloqueo de la respuesta TH2 de manera indiscriminada, podría amplificar las respuestas
TH1 o TH17 y elevar de forma significativa el riesgo de desarrollo de enfermedades
autoinmunes. Asimismo, aunque en la sociedad occidental desarrollada la incidencia de
enfermedades parasitarias es baja, desconocemos el impacto de la supresión TH2 en el
riesgo de sufrir dichas infecciones.
Aparte de los posibles efectos adversos, existen otras limitaciones para el desarrollo de estos
nuevos tratamientos como son, por ejemplo, su alto coste, o el escaso número de pacientes
susceptibles de ser tratados.
Por último conviene señalar que es necesario profundizar en los mecanismos asociados a la
inflamación alérgica e identificar de forma individual el fenotipo alérgico de cada paciente
a fin de garantizar el empleo de las herramientas farmacológicas adecuadas en cada caso.
Las nuevas terapias sólo tendrán sentido si podemos predecir la respuesta individual de cada
paciente. De hecho, en la introducción de nuevos fármacos es cada vez más frecuente que
las autoridades sanitarias exijan, bien diagnósticos personalizados o rechacen reembolsar el
coste de nuevas terapias en los casos en los que no se demuestre eficacia clínica de manera
individual.
BILBIOGRAFÍA RECOMENDADA
HANANIA NA, ET AL. Exploring the effects of omalizumab in allergic asthma: an analysis of
biomarkers in the EXTRA study. Am J Respir Crit Care Med 2013; 187: 804–11.
DÁVILA GONZÁLEZ I.J., ET AL. Tratado de Alergología de la SEAIC Madrid, 2015.
DEMOLY P, ET AL. Global Atlas of Allergy. EAACI. Zurich, 2014.
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