Page 144 - ALERGIAS BÁSICAS

algunas funciones del sistema inmune.

● Se clasifican en:Citostáticos: metotrexate, ciclofosfamida y azatioprina.
● Bloqueantes de las inmunofilinas: ciclosporina y tracolimus.
● Citocinas: factores de crecimiento de colonias e interferones.
● Antagonistas de los receptores de citosinas: etanercept y anakinra.
● Anticuerpos: monoclonales o policlonales.
● Vacunas.

Son fármacos que no se utilizan en la 1ª línea de tratamiento de las enfermedades alérgicas.
Suelen ser fármacos de 2ª línea y se emplean cuando no se controlan las enfermedades
alérgicas con los tratamientos habituales o también como medicamentos que permitan reducir
las dosis de corticoides administradas.

Pueden administrarse tópicamente, como tacrolimus o pimecrolimus, en el caso de dermatitis
atópicas moderada-grave o leve-moderada respectivamente.

También pueden utilizarse vía oral, como la ciclosporina, que actúa interfiriendo la
transcripción de citosinas, a través de la inhibición de la calcineurina, y está indicada en
dermatitis atópica grave que no responden a otros tratamientos.

En los capítulos correspondientes de inmunoterapia específica y en nuevos y futuros
tratamientos se revisarán algunas de estas alternativas terapéuticas como son los
anticuerpos monoclonales (omalizumab).

ADRENALINA

La adrenalina es el fármaco de elección en el tratamiento de la anafilaxia, puesto que previene
o revierte el broncoespasmo y el colapso cardiovascular. Es esencial su administración

precoz ya que mejora la supervivencia.

Tiene un inicio de acción rápido y una vida media corta con un estrecho margen terapéutico-
tóxico.

● Entre sus efectos terapéuticos destacan: Agonista sobre receptores alfa 1
adrenérgicos: aumenta vasoconstricción y resistencia vascular periférica y disminuye
el edema mucoso.
● Agonista sobre receptores beta 1 adrenérgicos: efecto inotropo y cronotropo positivo.
● Agonista sobre receptores beta 2 adrenérgicos: incrementa la broncodilatación y
disminuye liberación de mediadores de inflamación de mastocitos y basófilos.
● Entre sus efectos adversos destacan: Frecuentes y transitorios (incluso a dosis
terapéuticas): ansiedad, miedo, inquietud, mareos, cefalea, palpitaciones, palidez,
temblor.
● Raros (ocurren más frecuentemente si se produce sobredosis, uso concomitante otros
fármacos o existe comorbilidad asociada): arritmias ventriculares, isquemia
miocárdica, edema pulmonar, crisis de hipertensión o hemorragia intracraneal.

140