Page 148 - ALERGIAS BÁSICAS
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El incremento de las células T reguladoras conlleva un aumento en la producción de TGF-β
e IL-10, citocinas que controlan la respuesta inflamatoria, produciéndose una hiporrespuesta
antígeno-específica. Se ha descrito, recientemente, una subpoblación de células B
reguladoras productoras también de IL-10.
Expansión de la células Treg caracterizadas por expresión fenotípica CD4+CD25+FOXP3+,
capaces de ejercer un control sobre las funciones indeseadas de las células Th2, de los
eosinófilos y también sobre los niveles de IgE.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
INDICACIONES
1. La ITE es el tratamiento etiológico de las enfermedades alérgicas, siendo las
indicaciones óptimas:Anafilaxia por picadura de himenópteros en pacientes
con prueba diagnóstica positiva (prueba cutánea y/o IgE específica).
2. Asma alérgica, en aquellos pacientes en que:
a. Ausencia de control de síntomas con tratamiento médico y medidas de desalergenización.
b. No desean tratamiento médico.
c. El tratamiento médico induce efectos adversos.
d. No presenten asma severo o mal controlado (FEV1 menor del 75% tras tratamiento
farmacológico correcto)
1. Rinitis alérgica, con o sin conjuntivitis, en aquellos pacientes que presentan:
a. Ausencia de control de síntomas con tratamiento médico y medidas de desalergenización.
b. No desean tratamiento médico.
c. El tratamiento médico induce efectos adversos.
La dermatitis atópica puede responder a la ITE, cuando el enfermo está sensibilizado a
alérgenos inhalados, si bien son pocos los estudios disponibles en la actualidad que evalúen
dicho aspecto.
La identificación de los pacientes que más probablemente se beneficiarán de la ITE, implica
la demostración de un mecanismo IgE junto con una historia clínica concordante con los datos
de laboratorio. Además, se debe realizar una valoración cuidadosa de la relación beneficio /
riesgo en ciertos pacientes.
La ITE se debe comenzar en estadios iniciales de la enfermedad, lo que significa en una edad
temprana en la mayoría de los pacientes, pero no es óbice para el inicio a cualquier edad.
Los alérgenos para los que se ha demostrado eficacia de la inmunoterapia son:
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