Page 150 - ALERGIAS BÁSICAS

En adultos no existe una edad límite que contraindique la ITE, si bien la presencia de
comorbilidades asociadas cardiacas o pulmonares, en pacientes mayores puede
desaconsejar la ITE.

EXTRACTOS ALERGÉNICOS

○ En el proceso de caracterización del extracto se emplean diferentes métodos,
a través de los que se ha de evaluar: Potencia total del alérgeno
○ Actividad biológica
○ Cuantificación de alérgeno/s mayoritario/s

En la actualidad se han certificado como materiales de referencia los siguientes alérgenos:

● Pólenes de gramíneas: rPhl p 5a, rPh1 p 5b
● Pólen de olivo: rOle e 1
● Pólen de abedul: rBet v 1
● Ácaros: rDer p 1, rDer p 2, rDer f 1, rDer f 2

Por grupo de alérgenos, los pólenes ocupan la primera posición en prescripciones, seguidos
por los ácaros, hongos y epitelios.

Las dosis óptimas propuestas en función de los alérgenos moleculares serían: D.
Pteronyssinus, Der p 1 de 1 a 7 μg, Epitelio de gato, Fel d 1 15,1μg , Pólen de gramíneas,
Phl p5/6 18/36 μg, Veneno de himenópteros: dosis total 100 μg.

La determinación de estos alérgenos moleculares es muy importante en el diagnóstico de los
pacientes polisensibilizados, a la hora de administrar la inmunoterapia más adecuada,
evitando los errores de diagnóstico por reactividad cruzada entre las fuentes alergénicas.

TIPOS DE EXTRACTOS:

– Acuosos: el alérgeno se degrada rápidamente y los efectos adversos son más frecuentes,
excepto los utilizados por vía sublingual.

– Depot: el alérgeno se libera de forma retardada (va unido a un adyuvante como hidróxido
de aluminio o fosfato cálcico), hecho que permite espaciar la frecuencia de las dosis, siendo
los efectos secundarios más infrecuentes. Éstos pueden estar liofilizados o no.

– Modificados: con el objeto de reducir la alergenicidad, el extracto ha sido sometido a
modificaciones químicas, pero se precisan más estudios que evalúen la eficacia de estos
preparados, que por otra parte son muy utilizados por su seguridad, se denominan alergoides.

146