Page 142 - ALERGIAS BÁSICAS
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DESCONGESTIVOS NASALES. VASOCONSTRICTORES
La congestión o taponamiento nasal es uno de los síntomas más molestos de la rinitis
alérgica. Disponemos de vasoconstrictores simpaticomiméticos que son muy eficaces en el
control de la obstrucción nasal.
Pueden administrarse tópicamente o vía oral. En la actualidad disponemos de: efedrina,
pseudoefedrina, fenilefrina, oximetazolina y xilometazolina.
No se deben utilizar más de 10 días porque tienen el riesgo de producir rinitis medicamentosa,
caracterizada por la reaparición de un fenómeno de rebote, con inflamación crónica y
aumento de la secreción nasal.
Los efectos secundarios más frecuentemente descritos son: agitación, ansiedad, taquicardia,
insomnio y erupciones cutáneas.
Los descongestivos orales, como la pseudoefedrina, son eficaces en el control de obstrucción
nasal. Pueden asociarse a antihistamínicos orales, como loratadina o cetiricina. No se deben
utilizar en niños menores de 12 años, mujeres embarazadas, cardiópatas, hipertensos,
prostáticos ni pacientes diagnosticados de glaucoma.
ANTICOLINÉRGICOS
En la actualidad están disponibles el bromuro de ipratropio y el bromuro de tiotropio. Son
antagonistas de los receptores muscarínicos e impiden la unión de la acetilcolina a nivel de
los receptores del músculo liso y del tejido glandular bronquial. Tienen efecto broncodilatador
y además evitan la broncoconstricción producida por estímulos externos (aire frío, ejercicio
físico, etc).
El bromuro de ipratropio inicia su efecto a los cinco minutos, tiene su pico máximo a los 60-
120 minutos y su acción perdura 5-6 horas. El bromuro de tiotropio es 4 veces más potente,
el inicio es más lento, alcanzando el pico máximo a los 90-120 minutos y tiene una duración
de acción de 16 horas.
Como efectos secundarios puede producir: sequedad de boca y de secreciones respiratorias,
cefalea, nerviosismo, retención urinaria, estreñimiento, arritmias, broncoespasmo y
agudización del glaucoma de ángulo estrecho.
El bromuro de ipratropio administrado tópico nasal es eficaz en controlar la rinorrea acuosa.
Puede producir como efectos secundarios: sequedad nasal, irritación y sensación de
quemazón.
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