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se puede plantear realizar un tratamiento. En
la actualidad, se están ensayando distintos pro-
ductos para uso por vía oral o por vía vaginal
para ayudar a eliminar el virus. Por su parte,
cuando se detecta una lesión de alto grado (CIN
2-3) el riesgo de progresar a lesión cancerosa
es mayor y se suele recomendar un tratamiento
para evitar su progresión. El más habitual se
denomina conización y consiste en extirpar el
fragmento del cuello del útero (cérvix) donde
está la lesión.

¿Ha aumentado la prevalencia del virus? La
mayor probabilidad de contagio se da en los
primeros años de vida sexual. Según el estudio Imágenes: CC0 Pxhere
Cleopatre, sobre prevalencia y distribución del
genotipo de la infección por el VPH del cuello
uterino en España, la prevalencia es mayor en
las primeras décadas de la vida (29% de las bién, se sabe que protege frente a otros tipos estas edades. Se recomienda la vacunación in-
muestras positivas en menores de 25 años) y de cáncer (colon, ovario, endometrio). La causa dependientemente de la actividad sexual o la
va disminuyendo a partir de los 35 años (25-35 de este aumento de riesgo no se conoce con exposición previa al VPH. Aunque la vacuna pue-
años: 17%, 36-55 años: 9%). Este estudio, pu- seguridad pero, probablemente, provoque algún de ser menos efectiva en mujeres previamente
blicado en 2007, en el que colaboramos desde efecto a nivel de la inmunidad local en el cérvix infectadas, se espera que se experimente algún
el Hospital General de Alicante y en el que se y la vagina. El mensaje no debe ser “señora no beneficio preventivo sobre otros serotipos dis-
evaluó a más de 3.000 mujeres de toda Espa- use anticonceptivos orales”, sino que debe ir tintos a los que han provocado su infección.
ña, describe la existencia de algunos factores encaminado a insistir en la conveniencia de que Cuando se administra a adolescentes menores
relacionados con la mayor frecuencia del VPH. las mujeres que usan anticonceptivos se ani- de 15 años, es suficiente con administrar dos
Se trata de un número elevado de parejas se- men a ser vacunadas, si no lo están ya, y que dosis con intervalo de 6 meses entre ellas. En
xuales, el hábito tabáquico y el no uso sistemá- acudan a los programas de cribado. En el polo caso de administración en mayores de 15 años,
tico de preservativo en las relaciones sexuales. opuesto, las pacientes que dan positivo en el el proceso de vacunación incluye tres dosis, en
Es posible que la transformación experimentada cribado (VPH o citología) deben ser animadas a lugar de dos.
en los últimos años, con el consiguiente cambio suspender, al menos temporalmente, el uso de
en los hábitos sexuales, contribuya a este incre- anticonceptivos orales y usar preservativo como En otros países también se administra a los
mento de la prevalencia del VPH. También hay método anticonceptivo. hombres. Los niños también se pueden ver
que tener en cuenta que la prueba de detección beneficiados por la vacuna VPH, ya que podría
ahora es más accesible, por lo que puede au- prevenir frente a algunos cánceres de ano, rec-
mentar la sensación de que en la actualidad hay “La vacunación to, boca, garganta y pene, relacionados con el
mayor prevalencia del VPH. VPH, cuya frecuencia parece estar en aumento
Además de utilizar preservativo y evitar el de los niños y y que no se previenen mediante ninguna prueba

de cribado. Además, la vacunación de los niños
tabaco, ¿existen más formas de prevención? podría contribuir a una menor carga de enferme-
En cuanto a prevención primaria, es decir, evitar las niñas podría dad en general, tanto para varones como para
la adquisición del VPH, el gesto más importante mujeres. En la actualidad, la vacunación de los
es la vacunación, que favorece el desarrollo de contribuir a una varones no se incluye en el calendario vacunal
defensas en el organismo que evitan la infec- en España. En varios países de Europa y Amé-
ción por el virus en el caso de que haya contac- menor carga rica su uso está autorizado. Los varones y las
to. Otras medidas de prevención primaria serían mujeres no vacunadas que deseen vacunarse
sexuales y el uso sistemático del preservativo. de enfermedad, deben adquirir la vacuna en la farmacia sin nin-
la abstinencia sexual, la limitación de parejas
guna financiación. El precio de cada dosis osci-
¿Y para evitar las lesiones si ya se tiene el virus? tanto para varo- la entre 120 y 150 euros.
Para evitar las lesiones provocadas por el HPV, ¿Cómo afecta el VPH en cuanto a la materni-
es decir, en prevención secundaria, lo que se nes como para dad? La infección por el VPH detectada en el
debe llevar a cabo es el cribado, bien en la vi- cribado raramente interfiere con los deseos de
sita ginecológica o en el centro de salud de la mujeres” maternidad de las mujeres. Ni el embarazo ni el
paciente. Las medidas para eliminar el virus en parto vaginal están condicionados por la exis-
las pacientes con cribado positivo son funda- tencia de VPH o por la presencia de lesiones de
mentalmente el uso de preservativo mientras ¿Cuáles son las ventajas de la vacuna contra bajo grado o por el antecedente de haberlas teni-
se tienen las lesiones, no fumar, dejar de tomar el VPH? Las vacunas protegen de forma muy do. La conización dirigida por colposcopia, reali-
anticonceptivos orales (que también suponen eficaz y segura frente a los principales tipos de zada en centros especializados, no se relaciona
un incremento del riesgo en casos de toma du- VPH que causan enfermedades. Todas las co- con dificultad para conseguir embarazo poste-
rante varios años) y, en general, adoptar hábitos mercializadas incluyen los tipos del VPH 16 y rior. En algunos estudios se ha demostrado que
de vida saludable que favorezcan un buen es- 18, que causan el 70% de los cánceres. Se han en casos de pacientes que se han sometido
tado inmunitario como, por ejemplo, una dieta administrado más de 300 millones de dosis en a conizaciones muy extensas o a más de una
adecuada o practicar ejercicio físico. todo el mundo, lo que deja fuera de toda duda conización, cuando se quedan embarazadas se
las reservas en cuanto a la seguridad. En Es- puede incrementar el riesgo de parto prematu-
¿Por qué los anticonceptivos orales suponen paña, la vacuna está incluida en el calendario ro. Por este motivo, en estas pacientes se suele
riesgo? Se ha visto en distintos estudios ob- vacunal para las niñas y se administra a los 11- hacer un seguimiento de la longitud del cérvix
servacionales, y en algún estudio prospectivo, 13 años, desde 2008. La vacuna también se durante el embarazo. La existencia de infección
que el uso de anticonceptivos orales y el tiempo recomienda hasta los 26 años en pacientes no por VPH, lesiones por VPH o el antecedente de
de uso se relaciona con un mayor riesgo de le- vacunadas en la adolescencia, e incluso hasta estas lesiones no condiciona la vía del parto (vía
siones VPH dependientes (CIN y cáncer). Tam- los 45 años, aunque su eficacia es menor en vaginal o cesárea), salvo casos excepcionales.

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