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ANEXO XIX: MODELO DE SOLICITUD DE DEVOLUCIÓN DE INGRESOS

UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE

IMPRESO DE SOLICITUD DE DEVOLUCIÓN

DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE

Nombre y Apellidos: D.N.I.:

Calle: Ciudad:

C.P.: Provincia: Tel.:

EXPONE

SOLICITA

Que le sea devuelto el importe correspondiente al motivo que se indica por el recibo con

referencia:

DOCUMENTACIÓN NECESARIA:

Documentación justificativa de los motivos

DATOS BANCARIOS:

Entidad Sucursal D.C. Nº Cuenta

Firma del Solicitante

PROPUESTA DE DEVOLUCIÓN

Considerando que la documentación y motivación indicada es suficiente, y que corresponde dicha
solicitud.

SE PROPONE La devolución de euros (*), que se reintegrará mediante transferencia bancaria a la
C.C.C. arriba indicad

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