Page 5 - UMH Sapiens 32

. Elena Garrido
a causa del dolor menstrual está en las prosta- Con tantos factores a tener en cuenta, el proceso de diagnósti-
glandinas, un tipo de hormona de corto alcance co es esencial para aplicar el tratamiento correcto. La experta
que se sintetiza y libera localmente. Durante la señala que el punto de partida es realizar una historia clínica
menstruación, las prostaglandinas, producidas muy detallada para conocer las características del dolor y los
en el endometrio bajo la acción de las hormonas antecedentes familiares. A continuación, se debe llevar a cabo
ováricas, provocan una vasoconstricción de las una exploración ginecológica completa e incluso, llegado el
arterias que hay en el útero que lleva a la desca- caso, una laparoscopia para descartar que se trate de una dis-
Lmación del endometrio. Este proceso se traduce menorrea secundaria u orgánica, que es la que está causada
en un dolor en la zona baja del vientre, que en ocasiones se por patologías como endometriosis, adenomiosis, anteceden-
irradia hacia los muslos y la zona lumbar, y en sensación de tes de enfermedad inflamatoria pélvica, anomalías o malforma-
pesadez en las piernas. Además, es habitual que también se ciones obstructivas, etc.
contraigan el estómago y la musculatura del recto, por lo que
muchas mujeres tienen tendencia al vómito y a la diarrea duran- Una vez que se descarta todo lo anterior y se tiene claro que la
te los días de la regla. paciente sufre una dismenorrea primaria, el ginecólogo pautará
un antiinflamatorio no esteroide (AINE). El ácido mefenámico,
La profesora del Área de Obstetricia y el ibuprofeno, el naproxeno, el me-
Ginecología de la UMH Maribel Acién tamizol o el dexketoprofeno son fár-
Sánchez explica que el dolor que se macos que funcionan contra el dolor
produce por la propia menstruación menstrual porque los AINEs bloquean
se denomina dismenorrea primaria o la formación de prostaglandinas, las
esencial y lo sufren las mujeres en hormonas locales que producen la in-
edad de ovulación, aproximadamente flamación. “Mientras que el paraceta-
desde los 16 hasta los 35 años. mol, cuyo uso está erróneamente ex-
tendido entre la población para tratar
A partir de los 35 años las mujeres este dolor, no es efectivo porque no
sufren otro tipo de síntomas: tensión actúa específicamente sobre estas
mamaria, pesadez en las piernas, re- hormonas”, señala Acién.
tención de líquidos, etc. Es lo que se
denomina síndrome premenstrual y En muchas ocasiones el problema
se produce por acción de una hormo- con los fármacos para el dolor es que
na ovárica, la progesterona, días an- no están pautados correctamente,
tes de que aparezca el período. Maribel Acién Sánchez apunta la profesora y añade: “No pue-

“Es característico que la dismenorrea Profesora del Área de Obstetricia y des esperar a que duela para tomarte
un medicamento, así cuesta mucho
primaria se note más al principio de la más quitarlo porque ya se han des-
regla, ya sea el día anterior y el prime- Ginecología de la UMH encadenado todos los mecanismos
ro del ciclo o el primero y el segundo”, que llevan al dolor. Sin embargo, si el
señala la experta, y explica que el do- medicamento se toma pautado, eso
lor se gradúa en leve, moderado y se- “Las mujeres con no ocurre”.
vero. El leve es el que sufre la mayoría dismenorrea primaria
de la población y en muchos casos no La ginecóloga hace hincapié en que el
es necesario tomar nada para sobre- severa tienen mayor problema en el diagnóstico se produ-
llevar ese dolor. susceptibilidad al dolor ce porque las pacientes no siempre
llegan referidas a los especialistas
Por el contrario, las mujeres que su- y acaban teniendo por el médico de cabecera. “El peli-
fren dolor moderado sí necesitan re- cambios a nivel gro es dar por sentado que todo dolor
currir a los analgésicos como el ibu- de regla es normal, porque no todos
profeno durante los primeros días del cerebral en las áreas lo son. Si tras recetar el antiinflama-
periodo. En caso de sufrir dolor seve- torio la situación no mejora, hay que
ro, las pacientes necesitan recurrir a de la percepción descartar que no hay enfermedad de-
analgésicos más fuertes. La doctora del dolor” trás”, puntualiza la profesora.
Acién explica que incluso suelen fal-
tar un día al trabajo, ya que necesi- Abordar clínicamente el dolor puede
tan quedarse en cama porque sufren resultar complejo porque se trata de
vómitos y diarrea además del propio un síntoma totalmente subjetivo. “Es
dolor. “Eso es una dismenorrea ya bastante importante y pue- difícil de medir, hay una serie de escalas para que la paciente
de no tener nada patológico detrás, sino que es simplemente lo cuantifique de alguna forma, pero al final es ella la que tiene
la propia regla, pero es que hay reglas y reglas”, matiza la que determinar hasta qué punto le incapacita y los médicos
profesora. debemos tratarlo”, aclara la experta.
Las mujeres obesas son más propensas a tener una dismeno- Si a pesar de los inflamatorios el dolor persiste o si la paciente
rrea más fuerte a causa del sedentarismo, ya que se ha com- no puede tomarlos por contraindicaciones, se recurre a rece-
probado que realizar ejercicio libera endorfinas que ayudan a tar anticonceptivos hormonales porque bloquean los mecanis-
controlar cualquier tipo de dolor. Al igual que aquellas mujeres mos de ovulación y con ello la producción de prostaglandinas
que son muy nerviosas, porque el estrés y el cansancio tam- y, además, reducen el sangrado: “Si con la medicación sangras
bién influyen en la tolerancia del dolor. menos, el útero necesita contraerse menos para que salga la

umhsapiens 5