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Eliseo Pascual:

“El trabajo del médico es tomar

decisiones informadas de acuerdo

al mejor conocimiento disponible” de la necesaria atención al paciente y las En el caso de la gota los hábitos alimen-
consecuencias de esta falta de atención ticios también son cruciales, ¿podría citar
seguro que no son menores
alguno en concreto que resulte especial-
mente perjudicial?
Algunas enfermedades reumáticas tienen La gota es una consecuencia de la subida
un componente genético. del ácido úrico, una sustancia poco solu-
Algunas tienen una predisposición gené- ble que se produce en nuestro organismo y
tica clara, por ejemplo, el lupus (enferme- que fácilmente se deposita en forma cris-
dad autoinmune). Hay familias donde dos talizada. Es un error buscar un alimento
o más miembros lo padecen. También en concreto que produzca gota. El abuso de
- donde tener un buen radar y disponer de la artritis reumatoide o las espondiloar- alcohol, por ejemplo, es una causa pero
tiempo suficiente para historiar y explorar tropatías (artritis no la única, puesto
al paciente resulta fundamental. inflamatorias cró- “La mejor prevención es que también pade-
nicas). Pero, en cen esta patología
Debe ser muy complicado emitir un diag- general, es poco realizar ejercicio personas que no lo
nóstico sin tener evidencias. probable que si adecuado y no dejarlo consumen. El vino
La medicina basada en la evidencia, funda- alguien en la fa- con el tiempo” en cantidades pru-
mentada en pruebas y bien entendida, es la milia sufre uno de dentes no altera
deseable. Pero en todas las especialidades estos problemas, el ácido úrico y la
nos encontramos ante problemas que han haya otros miembros que lo vayan a tener. cerveza es un problema solo para los que
resultado difíciles de estudiar y de com- La epidemia verdadera de las enferme- sufren niveles elevados de ácido úrico. Por
prender, por lo que no existen criterios só- dades reumáticas, como en el caso de la su parte, las bebidas azucaradas lo gene-
lidos establecidos. En estos casos, el mé- artrosis, es causada por la obesidad. Se ran probablemente más que el marisco.
dico debe estar preparado para entender necesitan programas de información pú-
qué le pasa al paciente, no solo para clasi- blica que trasladen a la sociedad todos los ¿Por qué sube el ácido úrico?
ficarlo y alcanzar una etiqueta diagnóstica problemas que se derivan del sobrepeso, Porque en personas que comen de forma
de acuerdo a criterios establecidos. Y ahí que además generan importantes costes excesiva – y que en muchos casos pade-
es donde residen muchos de los problemas sanitarios. Por ejemplo, es absurdo operar cen síndrome metabólico- su riñón excreta
y donde es necesario emplear tiempo para de artrosis de rodilla a alguien que tiene el ácido úrico con mayor dificultad y por
entender lo que ocurre. Precisamente, en un importante sobrepeso para implantarle eso sube en la sangre. Los cristales siem-
Reumatología, lo que más información te una prótesis, ya que fallará con mayor fa- pre dan lugar a inflamación ligera y asinto-
aporta es tener una conversación relajada cilidad. Lo primero debe ser un buen pro- mática que, de forma ocasional, se dispara
con el paciente y, a continuación, explorar- grama de reducción y de fortalecimiento y produce ataques muy agudos de artritis,
lo. Algo que, hoy en día, resulta complicado muscular. La mejor prevención es realizar en los que se hincha la articulación y que
por los tiempos de consulta limitados. Es ejercicio adecuado desde la juventud y no suelen ser muy dolorosos. Puede darse
importante no iniciar la petición de prue- dejarlo con el tiempo. También la dieta ra- en el pie, la rodilla, la muñeca y las ma-
bas complementarias sin tener claro, tras zonable, sin olvidar que los alimentos que nos, todas ellas articulaciones de bastan-
una historia y exploración suficientes, qué engordan o aportan colesterol pueden to- te uso. La explicación de cómo se forman
se pretende buscar con ellas. Además, marse, si se hace de forma limitada y ra- esos cristales y por qué, la publicó nuestro
creo que el ordenador en las consultas ab- zonable. Todo ello proporciona salud, opti- equipo en un artículo en la revista Nature
sorbe la atención del médico a expensas mismo, fuerza y años de vida. Rheumatology Reviews el año pasado, con >

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