Page 397 - 2025 TOMO II

ANEXO II: MODELO DE ACUERDO DE DONACIÓN PARA IMPORTES HASTA 3.000€.

DATOS PERSONALES

Nombre

Apellidos

DNI/NIF

DIRECCIÓN

C.P: POBLACIÓN:

TELÉFONO E‐MAIL:

Doy mi consentimiento para que mis datos se carguen en el fichero correspondiente de la UMH al
objeto de poder recibir información sobre la Actividad:
________________________________________________.

QUIERO COLABORAR CON UNA APORTACIÓN DE:

50€ 100€ 150€ 300€ 500€ 1.000€ 3.000 €

Otro importe:

Y QUE DESTINEIS MI APORTACIÓN A:
Proyecto singular:
Objetivos generales:
Otros:

FORMA DE PAGO:
Transferencia Bancaria
Número de cuenta (IBAN): ES31 0081 1017 6400 0107 9914
Banco de Sabadell, S.A. ‐ Av. Óscar Esplá, 37 (Alicante) ‐ Ins. R. M. Alicante, Tomo 4070, Folio 1,
Hoja A‐156980 ‐ CIF A08000143

CONFORMIDAD
Firma: Fecha: DD/MM/AAAA

Imprime este formulario, rellena, firma (también puedes usar firma electrónica) y envíalo por correo a:

Universidad Miguel Hernández

Av/ Universidad S/N, 03202 Elx (Alicante)
Teléfono: 965222166 – e‐mail: presupuestoypatrimonio@umh.es

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